La psicosis bipolar es un trastorno mental caracterizado por períodos alternados de euforia y depresión.
Por lo general, se caracteriza por episodios repentinos y extremos de manía seguidos de períodos de depresión profundamente arraigada.
No todos los pacientes con trastorno bipolar padecen neurosis psicológica, pero cuando ocurre, la neurosis se experimenta comúnmente durante los períodos maníacos o depresivos.
Las personas con trastorno bipolar pueden perder el contacto con la realidad y manejarla de manera diferente al estado de razonamiento normal.
Este estado de no poder reconocer la realidad puede ser un mecanismo de protección utilizado cuando la realidad es demasiado dolorosa, cuando las contradicciones son demasiado duras y los juicios y resoluciones demasiado difíciles de tolerar.
Los síntomas de la psicosis también pueden incluir alucinaciones acústicas u ópticas, delirios o cambios en su forma de pensar.
A veces escuchan voces, se sienten indefensos y maltratados de manera irreal, establecen relaciones poco realistas entre las experiencias y ellos mismos, y creen que pueden «leer» los pensamientos de otras personas o expresar sus pensamientos desorganizados y no sistemáticos que difieren de lo que realmente experimentan.
La mayoría de las veces, sus comportamientos parecen cambiar y se vuelven menos, o nada, eficientes y productivos. Estos síntomas de psicosis pueden intensificarse fácilmente a conductas extremas y potencialmente mortales.
La psicosis bipolar siempre se asocia con manía (hipomanía) o depresión, pero es más común en la manía bipolar. Se encontró que hasta el 70% de las personas en períodos maníacos a gran escala experimentan psicosis, en contraste con los pacientes con hipomanía Bipolar II que rara vez experimentan psicosis.
Además, se estima que el 50% de los pacientes con depresión bipolar experimentan psicosis. Aunque la psicosis es más prevalente en la depresión severa, también puede existir en la depresión moderada.
La psicosis bipolar puede ser muy problemática ya que generalmente puede causar problemas importantes en las relaciones laborales y personales debido a la confusión y las creencias falsas.
Los síntomas de la psicosis bipolar
La psicosis incluye cuatro síntomas principales:
- Síntomas positivos
- Síntomas negativos
- Síntomas cognitivos
- Trastornos del ego
Los síntomas positivos incluyen alucinaciones y delirios. Las personas con psicosis oyen, ven, sienten, saborean u huelen cosas que realmente no existen. Por lo general, escuchan voces agradables durante los primeros días, pero algunos escuchan órdenes negativas.
Tienen fuertes creencias de que están siendo vigilados de cerca por otras personas, que hay complots en su contra o incluso intentos de controlarlos o herirlos que no son realmente ciertos.
La falta de impulso, el aislamiento social y la falta de concentración componen los síntomas negativos. Pierden interés en todos los aspectos de la vida además de su motivación para realizar las tareas que realizan habitualmente. Pierden interés en los amigos y sienten una fuerte necesidad de aislarse. También experimentan dificultades para leer un libro, recordar información y notar detalles.
Los síntomas cognitivos involucran trastornos del pensamiento que se caracterizan por el empobrecimiento del habla y el pensamiento, además de pensamientos incoherentes que pueden resultar en confusión y pérdida de concentración, mientras que el trastorno del ego incluye despersonalización, privación del pensamiento, transmisión e inserción.
Causas de la psicosis bipolar
Hasta ahora, ninguna investigación ha podido señalar la causa real de la psicosis bipolar. Bien podría tener causas multifuncionales. Como tal, varios factores, como factores biológicos y psicosociales, pueden estar relacionados con el trastorno.
Un buen modelo que explica el desarrollo de la psicosis se llama “modelo de vulnerabilidad-estrés”. Se refiere a la idea de que las personas están genéticamente predispuestas a las psicosis u otros factores de riesgo y que existen situaciones específicamente sensibles como la pubertad, el enamoramiento, la separación, las vacaciones por exceso de trabajo, la muerte, la pérdida, el embarazo y otras dificultades. Las personas más sensibles y creativas son las que suelen desarrollar el trastorno.
Algunos investigadores encontraron que la genética es importante en el desarrollo de la psicosis bipolar. Las personas que experimentan psicosis tienen más probabilidades de padecerla que aquellas cuyos familiares no padecen inestabilidad psiquiátrica.
Los factores ambientales o eventos traumáticos durante los años de formación de un individuo también juegan un papel importante en la progresión del trastorno.
Tratamiento de la psicosis bipolar
Se debe proporcionar la intervención médica a los pacientes que padecen psicosis bipolar lo antes posible, ya que tienden a ser menos resistentes al tratamiento durante el inicio de la condición psicótica.
Cuanto antes se administre el tratamiento, mayores serán las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito. Un factor importante que mejora el éxito del tratamiento es la voluntad del paciente de someterse a la intervención.
Las intervenciones médicas y psicosociales generalmente se obtienen al mismo tiempo, combinadas en una terapia a largo plazo. Las terapias psicológicas incluyen terapia conductual o terapia familiar. Con estos, es menos probable que ocurran recaídas y la enfermedad se puede controlar mejor.