La psicosis posparto, también conocida como psicosis puerperal, es una forma de psicosis que se refiere al conjunto de dolencias mentales que experimentan las madres después del parto.
Ocurre en 1 o 2 de cada 1000 mujeres durante las primeras 2 a 4 semanas después del parto.
El inicio de la psicosis posparto es repentino y las manifestaciones pueden alcanzar el pico de gravedad con bastante rapidez.
La persona que sufre de psicosis posparto experimenta cambios dramáticos con respecto a su funcionamiento anterior dos o tres días después del parto.
La persona desarrolla delirios extraños, grandiosos y paranoicos, cambios de humor, pensamientos confusos y un comportamiento muy desorganizado. Se vuelve irritable y sufre de alucinaciones extremas.
A menudo, las mujeres que sufren de psicosis posparto mantienen en secreto su condición por temor al estigma o a ser incomprendidas.
Prevalencia y comorbilidad
La psicosis posparto es mucho menos frecuente que la depresión posparto, que afecta del 10% al 13% de las nuevas madres, y la tristeza de la maternidad, que afecta del 50% al 75% de las mujeres posparto.
Entre las personas documentadas que experimentaron psicosis posparto inmediatamente después de dar a luz, entre el 72% y el 88% también sufría de enfermedad bipolar o trastorno esquizoafectivo, mientras que el 12% tenía esquizofrenia.
Síntomas de la psicosis posparto
La psicosis posparto es más grave que la depresión posparto, aunque el trastorno puede comenzar con síntomas de depresión, manía o una combinación de ambos.
Algunos pacientes experimentan un cambio rápido de la depresión a la manía en un episodio. Los pacientes también pueden mostrar cambios en los síntomas rápidamente de una hora a otra y de un día a otro.
Los síntomas pueden incluir los siguientes:
- Síntomas maníacos: euforia, hiperactividad, disminución de las necesidades de sueño, locuacidad, pérdida de ideas que pueden ser grandiosas y de contenido religioso y aumento de la sociabilidad.
- Mal humor y llanto
- Ansiedad o irritabilidad
- Habla desorganizada y emoción extrema.
- Cambios de humor
- Confusión severa
- Estar inquieto y agitado
- Comportamiento que está fuera de lugar
- Ser muy retraído y no hablar con la gente.
- Desinhibición
- Sentirse paranoico, suspicaz y temeroso
- Sensación de estar en un mundo de sueños.
- Depresión con delirios
- Alucinaciones auditivas
- Mutismo
- Negativa a comer
- Pensamientos suicidas u homicidas
- Falta de perspicacia
Algunos de los síntomas más infrecuentes son perplejidad, catatonia y cambios rápidos en el estado mental con ideas delirantes fugaces.
Por lo general, los miembros de la familia son los primeros en observar los síntomas y notar que algo anda mal con el paciente.
Causas de la psicosis posparto
En 1862, un psiquiatra francés Louis-Victor Marce relacionó la menstruación con la psicosis menstrual, que se considera una base importante de la causa de la psicosis posparto.
Algunos estudios también mostraron la influencia de la herencia en el inicio de la psicosis posparto.
También se ha encontrado evidencia que relaciona el trastorno con anomalías con el cromosoma 16.
Aunque los expertos no han identificado exactamente la causa real de la psicosis posparto, se han ofrecido varias explicaciones.
Estos incluyen cambios en los niveles hormonales puerperales; complicaciones en obstetricia; falta de apoyo social y emocional, especialmente de la familia; la privación del sueño; decepción por la experiencia del nacimiento; así como baja autoestima debido al aspecto posparto de la persona.
La forma en que la mujer ve toda su experiencia de embarazo también es importante, ya que algunas mujeres asocian la experiencia con sentimientos de insuficiencia como madre, aislamiento y pérdida.
Otros factores como los problemas económicos, la insatisfacción conyugal, el agotamiento, el cuidado del bebé, mudarse de casa, comenzar un nuevo trabajo y otros factores ambientales estresantes también se relacionan con la psicosis posparto.
Además, las mujeres que tienen antecedentes familiares de depresión o trastorno bipolar tienen más probabilidades de padecer este trastorno.
Tratamientos de la psicosis posparto
La psicosis posparto es un estado de salud psicológico grave que requiere atención inmediata.
La combinación de psicosis y perspicacia y juicio caducos puede representar una amenaza para la seguridad y el bienestar de la persona afectada, así como para la de su hijo.
Por tanto, la identificación y el tratamiento rápidos son importantes.
Cuando no se tratan, las psicosis pueden durar muchos meses. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, este trastorno puede resolverse en poco tiempo.
Dado que las mujeres con psicosis posparto tienden a guardar silencio sobre su afección y, a menudo, no están interesadas en contarle a otras personas sobre su trastorno, es importante que alguien cercano a la paciente apoye a la nueva madre durante la fase posparto.
Si los síntomas de este trastorno se hacen evidentes, esta persona debe poder ayudar a asegurar la atención médica esencial para el paciente.
Los fármacos antipsicóticos, antidepresivos y ansiolíticos son los medicamentos habituales que se administran a las mujeres que padecen psicosis posparto.
Se prescriben medicamentos neurolépticos con efectos tranquilizantes rápidos para los delirios graves del paciente. Sin embargo, se debe garantizar un cuidado adicional ya que estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves, como el síndrome neuroléptico maligno.
También puede ser útil para las mujeres con alto riesgo tomar medicamentos estabilizadores del estado de ánimo para tratar y probablemente prevenir los episodios de psicosis posparto.
Algunos casos graves del trastorno se pueden tratar en casa, donde la paciente aún puede mantener su papel de cuidadora principal y establecer una conexión con su bebé.
No obstante, se debe garantizar la presencia de adultos competentes y confiables, como miembros de la familia y / o personal profesional, para evitar posibles amenazas tanto para el bebé como para la propia paciente.
En los casos en que el paciente requiere ingreso hospitalario, se han encontrado algunas ventajas en el ingreso tanto de la madre como del bebé.
El seguimiento de la madre, el bebé, su relación y toda la familia debe realizarse con un equipo multidisciplinario para tratar el trastorno de manera estratégica.
El asesoramiento psicológico y la terapia de grupo de apoyo también pueden ser beneficiosos para el paciente. Brindar atención adecuada y apoyo continuo a las mujeres que sufren de psicosis posparto aumenta las posibilidades de recuperación de estas mujeres.